זה היה עשור טוב לרופאים בישראל. לפי סקירת הכלכלן הראשי באוצר, שפורסמה היום, ב-2007-2016 עלה ריאלית השכר הממוצע של רופאים בבתי החולים הממשלתיים בישראל (ועם ותק של יותר מעשור) ב-76%, כשרוב העלייה (84%) היא בגלל עבודה ברפואה הציבורית, ו-59% ממנה נובעת מעבודה פרטית. או, בתרגום לכסף, מדובר בשכר שנתי של 790 אלף שקל (ברוטו), ש-230 אלף שקל מהם מגיעים מעבודה פרטית.
איך זה קרה? לפי האוצר, זה קרה בעיקר בזכות הסכם השכר האחרון עם הרופאים מ-2011, ששיפר את תנאי השכר וההעסקה שלהם (עלייה בשכר השעתי, העלאת שכר לרופאים במקצועות במצוקה ובקרה מוגברת על שעות הנוכחות בבתי החולים). הסכמי השכר גם סגרו את הפער בין שכרם של רופאי הפריפריה לבין רופאי בתי החולים במרכז, והובילו לגידול בהיקף המשרה הממוצעת לרופא ברפואה הציבורית. אבל חשוב לזכור גם את ההקשר: השנה - 2018 - נפתח שוב הסכם השכר עם הרופאים והאוצר רוצה להציג את הישגיו של ההסכם הקודם כאמצעי מיקוח.
אז אמנם כל הרופאים הרוויחו יותר בשנים האחרונות, אך מי שהרוויחו יותר מכולם בעשור האחרון הם הרופאים העשירים ממילא: העשירון העליון של הרופאים בישראל. או, במילים אחרות: הרופאים הוותיקים שעוסקים בהתמחויות המאפשרות עבודה פרטית רווחית. השכר של הרופאים האלה עלה בעשור האחרון באופן ריאלי ב-88%, בהשוואה לעלייה מזערית ואפילו שלילית בעשירונים הנמוכים.
מהן ההתמחויות שבהן רופאים עובדים הכי הרבה ברפואה פרטית? כירורגיה פלסטית, עיניים, רפואת עור, אף אוזן גרון וגניקולוגיה. וההתמחויות הכי רווחיות? השיאנית הבלתי מעורערת היא כירורגיה פלסטית, וזו גם ההתמחות היחידה שאפשר לקשור לעשירון העליון של השכר באופן ברור, ושבה רוב מוחץ מהכסף מגיע מרפואה פרטית. התמחויות רווחיות נוספות: אורתופדיה ורפואת עור.
אז כמה הרוויחו הרופאים בעשירון העליון של השכר מרפואה פרטית ב-2016? לפי האוצר, מדובר בסכום של 1.1 מיליון שקל, כששכרם השנתי הכולל היה 1.9 מיליון שקל. בעשירון השמיני מדובר ב-200 אלף שקל בשנה.
ומכיוון שברפואה פרטית מרוויחים הרבה יותר מאשר ברפואה הציבורית, הכלכלן הראשי מוצא שרופאים שנוטים לעבודה פרטית בהיקף גדול, ייטו לעבוד פחות בבתי החולים. לפי הסקירה, ברפואת עיניים למשל יש שיעור גבוה של הכנסות מרפואה פרטית (63%), והיקף המשרה הממוצעת במגזר הציבורי הוא הנמוך ביותר: 81%. לעומת זאת, בהתמחות כמו הרדמה, שבה משקל ההכנסות מרפואה פרטית הוא הכי נמוך (28%), היקף המשרה הממוצעת במגזר הציבורי הוא הכי גבוה (136%).
הסקירה גם מצאה באיזה בית חולים קיים הריכוז הכי גבוה של רופאים המשתייכים לעשירון העליון - וזהו המרכז הרפואי שיבא (תל השומר). מתברר כי רופאי שיבא הם רק 16% מכלל הרופאים, אבל 27% מהרופאים בעשירון העליון.
שיעור הרופאות הולך ופוחת ככל שעולים לעשירוני שכר גבוהים יותר, עד ל-9% בלבד בעשירון העליון, לעומת שליש מכלל הרופאים בבתי החולים הממשלתיים. ובמספרים: שכרן של הרופאות נמוך ב-216 אלף שקל בממוצע מזה של הרופאים, פער של 29%. משתנים אחרים כמו מוצא או לאום, לא נמצאו כמשפיעים על השכר.
hilaw@kan.org.il
