שר הבריאות, יעקב ליצמן
צילום: מרים אלטסר, פלאש 90

משרד הבריאות יחייב את קופות החולים לתת לכם לבחור בית חולים

על פי הוראות חדשות של משרד הבריאות, ניתוחים אונקולוגיים וניתוחים לטיפול במפרצות ייערכו בבית חולים לבחירת החולה
שאול אמסטרדמסקי
15 בפברואר 2017
10:10
עודכן ב 13:55

משרד הבריאות עומד לחייב את קופות החולים לאפשר לחולים לבחור את בית החולים שבו יעברו ניתוח. כך עולה מדברים שאמר בתחילת השבוע שר הבריאות יעקב ליצמן בכנס השנתי של המשרד בראשו הוא עומד. בהוראות חדשות שמשרד הבריאות צפוי לפרסם בקרוב, ייקבע כי במקרה של ניתוחים אונקולוגיים או ניתוחים לטיפול או תיקון מפרצות, קופות החולים יחויבו לאפשר לחולים לקבל את הניתוח בבית חולים ציבורי לבחירתם בתוך שלושים ימים לכל היותר. אם הקופה לא תעמוד בכך, החולה יוכל לאתר לעצמו תור מהיר יותר בבית חולים אחר שייבחר, וקופת החולים תיאלץ לשאת בעלות הניתוח, גם אם אותו בית החולים יקר יותר עבורה.

במקרה של סוגי ניתוחים אחרים, המגבלות שיטיל המשרד יהיו רכות יותר: אם הקופה תקבע לחולים תור בבית חולים אחד, אבל החולים יצליחו למצוא לעצמם תור קצר יותר בחודשיים לפחות, הקופה תהיה חייבת לאפשר את ביצוע הניתוח בתור הקצר יותר. לדוגמא, אם זוג הורים יצטרכו ניתוח כפתורים לבן שלהם, והקופה תציע להם תור של חצי שנה בבית חולים מסוים, והם יצליחו למצוא תור של חודש וחצי בבית חולים אחר, הקופה תהיה חייבת לאפשר ולממן זאת.

עד כה, מאז שנחקק חוק ביטוח בריאות ממלכתי ב-1995, משרד הבריאות קבע רק כי החולים יהיו זכאים לטיפול בפרק זמן סביר, ואולם המשרד לא הגדיר מה סביר ומה לא. זו הפעם הראשונה, למעט בתחום רפואת השיניים, שמשרד הבריאות מתערב וקובע מהו פרק זמן סביר.

כוונת המשרד היא כפולה: לעודד את ציבור החולים לעשות סקר שוק בין בתי החולים לבדיקת זמני ההמתנה, ובכך לעורר את המודעות הציבורית, וגם להציב תמריץ לקופות החולים לקצר את התורים.

למה התורים לניתוח כל כך ארוכים?

קופות החולים משתמשות בכספי סל הבריאות, שמקורם בכספי המסים שלנו, בשביל לקנות ניתוחים מבתי החולים. על הניתוחים האלה הן משלמות לבתי החולים, אבל המחיר משתנה - כל קופת חולים מגיעה להסכמים כלכליים משלה עם בתי החולים, ומחיר לכל ניתוח שונה בין בית חולים אחד לאחר. כך נוצר מצב שקופות החולים מחליטות לאיזה בית חולים להפנות מנותחים לפי האינטרס הכלכלי שלהן - גם אם המשמעות היא שהוא ימתין לניתוח יותר זמן.

למען האמת, התורים הארוכים אפילו נוחים לקופות החולים במידה מסוימת, שכן הם דוחפים את הציבור לבצע את הניתוחים בבתי החולים הפרטיים, על ידי ניצול כספי הביטוח המשלים שהם משלמים עליו כל חודש, במקום לנצל את סל הבריאות שכבר שילמו עליו במסים. הדבר חוסך כסף לקופות החולים, ומעשיר את בתי החולים הפרטיים ואת הרופאים שעובדים גם באופן פרטי.